冠状动脉疾病
冠状动脉疾病(CAD),也称为冠心病,是冠状动脉斑块积聚限制血液流向心肌的一种疾病。CAD的症状取决于阻塞的严重程度。
冠状动脉疾病(CAD),也称为冠心病,是冠状动脉斑块积聚限制血液流向心肌的一种疾病。CAD的症状取决于阻塞的严重程度。
冠状动脉疾病
局部阻塞时,患者坐下时可能感觉良好,但走路或上楼梯时会感到胸痛和呼吸急促。最严重的阻塞是动脉中形成血凝块并停止所有血液流动,从而导致心脏病发作。
描述
冠状动脉堵塞
描述
阻塞物限制血液流向心肌
药物治疗:服用抗血小板药物,防止血栓的形成;服用抗心肌缺血药物,减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉,增加冠脉血流,缓解心肌缺血。  

搭桥手术:通过外科的方法在冠状动脉狭窄部位的近端和远端之间建立通道,使血液绕过狭窄部位到达远端,从而改善血液供应。 

经皮冠状动脉支架植入术:将一根细长的导管插入冠脉开口,带有球囊支架系统的导丝从导管中穿过,到达冠脉狭窄部位,球囊膨胀挤压动脉壁上的斑块,同时使支架扩张完成对狭窄动脉的机械支撑。支架包括裸金属支架,药物洗脱支架,以及生物可吸收支架。
描述
描述
心脏支架打开堵塞物
人体血液系统
1.可吸收药物洗脱冠脉支架系统(IBS)系统具有以下特点

1) 采用生物相容性好的铁基材料,提高径向支撑强度的同时显著降低支架杆厚度;

2) 不对称涂层技术同时解决腐蚀和药物释放

3) 表面复合涂层实现铁基支架的可控降解:采用新型复合涂层设计,减缓铁基体的早期腐蚀保证铁支架在早期有效支撑,在后期加速铁腐蚀速度。

4)将IBS支架放置在冠脉中后,支架表面的药物逐渐释放出来,抑制内皮增生。同时聚乳酸涂层在降解后创造微酸性环境,加速铁的腐蚀,解决了铁腐蚀和吸收速率慢的难题。随着时间的流逝,IBS支架完全降解,降解产物所释放的微量元素从体内被吸收,不会留下永久性植入物。 

患者通常在PCI后立即缓解症状,冠脉需要3到6个月才能恢复。一旦冠脉愈合,就不再需要支架的支撑。铁基可吸收支架旨在随着时间的流逝而从体内消失(或“吸收”)。这种吸收有助于使冠脉恢复自然运动和功能。
描述
铁基可吸收血管支架在兔子体内逐渐“消失”
2. 与主流永久性金属支架相比

a) 避免了植入物的永久留存在体内带来的近期和远期风险,如异物的长期刺激导致的长期炎症、移位和再狭窄;

b) 不需要长期双抗,减少病人经济负担,减少出血性疾病风险;

c) 避免了长期疲劳断裂对血管的刺激甚至穿孔风险(尸检永久支架断裂率29%);

d) 避免异物的长期刺激导致的长期炎症、移位和再狭窄;

e) 医学检查,IBS支架降解后不影响如MRI、CT等影像检查;

f) IBS支架降解后不会再束缚冠状动脉。



3.与可吸收聚合物支架相比

a)安全性和有效性劣于永久支架早期及中期血栓发生率高于永久支架;塑性有限;急性回缩大;过扩性能差;支架杆厚。

b) 规格少:由于聚乳酸本征材料性能的限制,在保证力学性能的前提下,支架杆较厚,规格少,只能覆盖永久支架患者群中的8%甚至更低的简单病变患者。

c) 操作性要求严苛:由于聚乳酸本征材料性能的限制,支架力学性能较差,聚乳酸支架仅能适用于简单病变,而对于高钙化血管,需要预先将钙化斑块旋磨掉才能放支架;支架植入术前对病变血管进行充分球囊预扩张,且支架需要缓慢扩张,否则会导致支架断裂。

d) 聚乳酸支架双抗时间长,不但增加费用,也带来出血并发症。

e)储运要求高

药物治疗 
PCI手术后医生将会开出抗血栓药物,患者需要按照医嘱进行服用。 这些药物旨在减少支架上形成血块的风险,请务必遵照医生的指示使用这些药物。 此外,医生可能会开出有改善心脏健康功能的药物。这些药物的功能包括控制血压,血糖和胆固醇水平。服用这些药物,以及改变生活方式,可以有效减缓心血管疾病的进展,并减少将来发生血栓的可能性。 

改变生活方式 
定期运动和食用有益心脏的食物也是改善心脏健康的方法。 美国心脏协会(AHA)建议每周进行3至4次40分钟的有氧运动。 比如步行,也是心血管运动的一种重要方式。有益心脏健康的食物包括水果和蔬菜,瘦肉和全谷物等,同时要避免食用高糖和饱和脂肪的食物。患者也可以通过其他渠道获取健康饮食的知识。坚持服药并改变生活方式具有一定的挑战性,但它们带来的回报是巨大的:比如可以花更多的时间和精力与亲人在一起,更好地进行工作或业余爱好并享受生活。另外需要注意的是在着手执行运动计划,改变饮食或其他生活方式之前,请先咨询医生的意见。 

定期体检 
定期到医院进行体检有助于医生对患者的病情进展追踪,并研究康复期间获得的任何成功经验或遇到的问题。 医生也希望借此了解症状的任何变化以及患者对药物和生活方式变化的反应,从而通过调整药物或推荐方案来帮助患者更好地改善心脏健康问题。
1.患者年龄 
2.患者是否存在其他健康状况 
3.患者冠状动脉阻塞的位置和严重程度 
4.抗血小板和/或抗凝治疗禁忌的患者 
5.病变处不能接受血管成形术的球囊充分扩张或支架放置的患者 
6.铁代谢紊乱或铁过载患者 
7.对西罗莫司及其衍生物过敏者 
8.对聚乳酸及其降解产物过敏者 
9.对锌、铁及其腐蚀产物过敏者 
10.对造影剂过敏者
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引用说明
1. http://www.heart.org/ 
2. https://healthyforgood.heart.org/eat-smart/articles/how-to-eat-healthy-without-dieting